A CLINICAL-PATHOLOGICAL CORRELATION IN THE DIAGNOSIS OF BREAST SARCOMA / Correlação clinicopatológica no diagnóstico de sarcoma de mama

Breast sarcomas are rare tumors that are difficult to diagnose. They are characterized by a mobile and painless mass with accelerated growth. This neoplasm represents less than 1% of all breasts malignancies and less than 5% of all soft tissues sarcomas. The present publication reports the case of a 78 year old patient, who was referred to the Hospital da Cidade de Passo Fundo's Mastology Ambulatory due to a suspicious mass occupying almost the entire right breast (BI-RADS®5). The diagnosis of breast sarcoma was made through the correlation between a clinical evaluation and an anatomopathological exam, and was supplemented by an immunohistochemistry and oncologic evaluation. The patient developed lung and liver metastasis three months after surgery. This paper aimed to report an unusual case of a breast tumor and the difficulty in performing its diagnosis, even after surgery. In the end, a multidisciplinary evaluation was needed.

Sarcomas de mama são tumores raros e de difícil diagnóstico, que se apresentam como uma massa indolor, móvel e de crescimento acelerado. Essa neoplasia representa menos de 1% de todas as malignidades da mama e menos de 5% de todos os sarcomas de tecidos moles. Relata-se nesta publicação o caso de uma paciente de 78 anos, encaminhada ao Ambulatório de Mastologia do Hospital da Cidade de Passo Fundo em razão de uma massa suspeita ocupando quase a totalidade da mama direita (BI-RADS®5), que teve diagnóstico de sarcoma de mama, o qual foi obtido por meio da correlação entre avaliação clínica, exame anatomopatológico complementado por estudo imuno-histoquímico e avaliação oncológica. A paciente evoluiu com metástase pulmonar e hepática três meses após a intervenção cirúrgica. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso inusitado de tumor de mama e a dificuldade em realizar o diagnóstico, mesmo após intervenção cirúrgica, tendo sido necessária uma avaliação multidisciplinar.

Fractura patológica por osteorradionecrosis de mandíbula: relato de caso / Pathological fracture due to mandibular osteoradionecrosis: A case report

La radioterapia es un tratamiento efectivo contra el cáncer, pero produce cambios en los tejidos adyacentes a las áreas irradiadas. En el hueso, la irradiación provoca hipoxia, hipocelularidad e hipovascularidad, haciendo que el tejido no sea capaz de regenerarse. Se presenta un caso de osteorradionecrosis ocurrido a causa de una extracción dental después de la radioterapia. Un hombre de 41 años con carcinoma epidermoide invasivo moderadamente diferenciado con sitio primario ubicado en suelo de boca en estado T4N2M0, fue sometido a radioterapia y quimioterapia. Después de 39 sesiones de radioterapia con 70 Gy, comenzó a quejarse de dolor en el diente en la mandíbula izquierda, que fue extraído por un dentista cirujano. Un mes después de la extracción, el paciente fue ingresado en el Hospital de la ciudad de Passo Fundo/RS, Brasil, con un absceso parafaringeo. El paciente diagnosticado con osteorradionecrosis fue tratado mediante cirugía para eliminar el secuestro óseo y lavado de los tejidos para el tratamiento paliativo de la lesión, pero después de 45 días murió debido al avance del cáncer. La osteorradionecrosis se puede evitar con un seguimiento odontológico que indique la adecuación del medio bucal y extracción oportuna de los dientes del área a irradiar

Radiotherapy is an established treatment modality in the management of malignant disease of the head and neck but promotes a significant marrow fibrosis and a paucity of cells as well as the ghosts of old blood vessels consistent with the concept of hypocellular­hypovascular­hypoxic tissue. The purpose of this article is to report a case of mandibular osteoradionecrosis (ORN) after dental extraction in a patient who had received radiotherapy. A 41-year-old male is presented with a history of squamous cell carcinoma in advanced stages of the floor of the mouth, staged T4N2M0, treated with concurrent chemotherapy and radiotherapy with 70 Gy of intensity modulate RT (IMRT). One month after IMRT, the patient presented with severe left tooth mandibular pain which was extracted. He was admitted to the Hospital da Cidade de Passo Fundo/RS, Brasil with complaint of infection of the left mandible with parapharyngeal abscess. The patient was diagnosed with osteoradionecrosis and treated with surgical procedure for removal of necrotic bone; the patient died 45 days following the last contact due to very advanced stage of the disease. The current risk of developing ORN is assumed to have declined. Good oral health status, especially after radiotherapy, is very important in the prevention of ORN. Teeth with unrestorable caries, those with periapical radiolucencies, or gross periodontal disease should be extracted before radiotherapy

Gliossarcoma: um desafio clínico e terapêutico / Gliosarcoma: a clinical and therapeuctic challenge

O Gliossarcoma (GSa) é uma neoplasia primária rara do sistema nervoso central, caracterizada por padrão histológico bifásico que inclui os componentes glial e sarcomatoso. Os autores relatam o caso de um paciente masculino, de 49 anos de idade, que apresentou cefaleia como manifestação clínica predominante. O diagnostico foi suspeitado devido à arquitetura microscópica e confirmado pelo estudo imuno-histoquímico. Na terapêutica, foi submetido à craniotomia com microcirurgia para ressecção do tumor e tratamento radioterápico complementar. Dados epidemiológicos, histogênese e achados frequentes em exames de imagem são discutidos, assim como o tratamento e prognóstico.

The gliosarcoma (GSA) is a rare primary neoplasm of the central nervous system characterized by a biphasic histological pattern that includes the glial and sarcomatous components. Here the authors report the case of a 49-year-old male patient who presented headache as predominant clinical manifestation. The diagnosis was suspected on account of microscopic architecture and confirmed by immunohistochemical study. The patient underwent craniotomy with microsurgery for tumor resection and additional radiotherapy. Epidemiological data, histogenesis and common findings on imaging are discussed, as well as treatment and prognosis.

Endocardite marântica e adenocarcinoma de sítio primário oculto / Marantic endocarditis and adenocarcinoma of unknown primary site / Endocarditis marántica y adenocarcinoma de sitio primario desconocido

A endocardite trombótica não bacteriana é caracterizada pela deposição de trombos e fibrina sobre valvas cardíacas normais ou degeneradas na ausência de germes. A patologia está relacionada a estados inflamatórios crônicos, com maior incidência de fenômenos embólicos quando comparada à endocardite infecciosa. Os autores relatam o caso de um paciente masculino, 63 anos, com adenocarcinoma de sítio primário oculto e embolia sistêmica.

Nonbacterial thrombotic endocarditis (NBTE) is a disease characterized by deposition of thrombi and fibrin on normal or degenerated cardiac valves in the absence of microorganisms. This condition is more commonly seen in chronic inflammatory states, and is associated with higher incidence of thromboembolic events than infective endocarditis. We report the case of a 63-year old male patient with adenocarcinoma of unknown primary site and systemic embolism.

La endocarditis trombótica no bacteriana se caracteriza por el depósito de trombos de fibrina en las válvulas cardíacas normales o degenerados en ausencia de gérmenes. La patología se relaciona con estados inflamatorios crónicos, con una mayor incidencia de fenómenos embólicos cuando comparada a endocarditis infecciosa. Los autores refieren el caso de un paciente varón, de 63 años con adenocarcinoma de sitio primario desconocido y la embolia sistémica.

Carcinoma vesical de pequenas células / Small cell carcinoma of the bladder

O carcinoma neuroendócrino de pequenas células usualmente tem como sítio primário o pulmão e a sua origem na bexiga é rara. O diagnóstico dos tumores localizados na bexiga é realizado pela biópsia através da cistoscopia ou biópsia transuretral, com posterior análise histológica e imunohistoquímica. O prognóstico é sombrio, com sobrevida média de 8% em 5 anos. O objetivo do presente trabalho é relatar um caso de carcinoma de pequenas células com sítio primário na bexiga em paciente do sexo feminino

The small cell neuroendocrine carcinoma usually has as a primary site the lung, and its origin in the bladder is rare. The diagnosis of tumors in bladder is made through biopsy by cystoscopy or transurethral biopsy with subsequent histological and immunohistochemical analyses. The prognosis is bleak, with mean survival of 8% in 5 years. Here we report a case of small cell carcinoma with primary site in the bladder in a female patient

Cordoma sacral / Sacral chordomas

Cordomas são neoplasias raras que se originam dos remanescentes da notocorda primitiva 50% dos casos têm localização sacral, sendo mais frequente ao nível de S4/S5. Nós descrevemos um caso de cordoma sacral ao nível de S1 e discutimos a apresentação clínica, achados de imagem, tratamento cirúrgico e evolução.

Chordomas are rare neoplasias originating from the remaining primitive notochord. 50% of the cases have sacral localization, being more frequent at levels S4/S5. Here we report a case of sacral chordoma at level S1 and discuss its clinical presentation, imaging findings, surgical treatment, and progress.